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糖尿病患者康复指导个案汇报

一、个案基本信息

项目

内容

姓名

____

性别

____

年龄

____岁

住院号

____

入院时间

____年____月____日

主诉

多饮、多食、多尿、体重下降____天/月，伴____（如：乏力、视物模糊、肢体麻木）

现病史

患者于____天/月前无明显诱因出现多饮、多食、多尿（每日饮水量约____ml，尿量约____ml），体重1个月内下降____kg，伴____（如：全身乏力、视物模糊、双下肢麻木），无恶心、呕吐、腹痛，无头晕、头痛，未规律监测血糖，未服用降糖药物，为进一步诊治入院。自发病以来，精神、睡眠可，食欲亢进，大便正常，小便如上述。

既往史

否认高血压、冠心病、脑血管疾病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史、输血史；个人史、家族史无特殊（若有糖尿病家族史，需注明：家族中____（亲属关系）患有糖尿病）。

辅助检查

入院后完善相关检查：空腹血糖____mmol/L（正常范围3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖____mmol/L（正常范围＜7.8mmol/L）；糖化血红蛋白（HbA1c）____%（正常范围4.0-6.0%）；肝肾功能、电解质、尿常规、眼底检查等（根据实际结果填写，如：尿常规示尿糖（+++），眼底检查示视网膜轻度病变）。

诊断

2型糖尿病（根据实际情况填写，如：2型糖尿病伴视网膜病变、2型糖尿病伴