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河北省异地检车委托书

委托人（车主）信息：

姓名/名称：________________________

身份证号码/统一社会信用代码：________________________

联系电话：________________________

联系地址：________________________

机动车登记证书编号：________________________

车辆识别代号（VIN）：________________________

发动机号：________________________

号牌号码：________________________

车辆类型：________________________

品牌型号：________________________

注册日期：_______年____月____日

检验周期：□年检□二年检□其他：________________________

受托人（被委托人）信息：

姓名/名称：________________________

身份证号码/统一社会信用代码：________________________

联系电话：________________________

联系地址：________________________

与委托人关系：________________________

委托事项：

委托受