腰椎间盘突出症手术图解.pptVIP

腰椎间盘突出症手术图解;第2页，共49页。;;;;切开部份下关节突后，黄韧带整体显示，切除下关节突后，显露上关节突关节面，记住神经根紧贴上关节突根部向外下走行。故骨刀时沿关节突关节线上部是安全的，沿上关节突根部横切断时一定要注意深度。

沿关节突关节线纵切椎板时，黄韧带外侧附着点就下来了，可从此切下黄韧带。;第7页，共49页。;第8页，共49页。;第9页，共49页。;第10页，共49页。;第11页，共49页。;第12页，共49页。;第13页，共49页。;第14页，共49页。;第15页，共49页。;第16页，共49页。;第17页，共49页。;第18页，共49页。;第19页，共49页。;第20页，共49页。;第21页，共49页。;脊神经由颈髓发出时差不多呈水平状，由胸髓发出时则角度慢慢变小，于腰骶段时角度可达50-60度，腰椎处脊神经走向的角度大小与腰椎间盘突出造成的根性受压定位有一定关系。

;第23页，共49页。;;;L4神经根从L4椎体的上1/3或中1/3水平出硬膜囊，紧贴椎弓根入椎间孔，在椎管内走行不与同序数椎间盘（L4/5）相接接触。;L5神经根从L4/5椎间盘水平或其上缘出硬膜囊，向下外走行越过L5椎体后上部紧贴椎弓根入L5/S1椎间孔，在椎管内走行不与同序数椎间盘（L5/S1）相接接触。;S1神经根从L5/S1椎间盘的上缘或L5椎体下1/3水平出硬膜囊，向下外走行越过L5