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膝关节退行性病变患者的个案护理与康复管理

一、病例基本信息

患者姓名：张女士

年龄：62岁

主诉：双侧膝关节疼痛伴活动受限3年，加重1个月。

现病史：患者3年前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛，以下蹲、上下楼梯时明显，休息后可缓解。近1个月来疼痛加重，行走时需扶拐，夜间偶有疼痛影响睡眠。

既往史：高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；无膝关节外伤史。

体格检查：双侧膝关节轻度肿胀，内侧关节间隙压痛明显，浮髌试验阴性，膝关节活动度：屈曲100°，伸直-5°（正常为0°），麦氏征阴性。

辅助检查：膝关节X线片示双侧膝关节间隙变窄，髁间棘变尖，软骨下骨硬化，符合**膝关节退行性病变（骨关节炎）**表现。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，患者疼痛评分为7分（0-10分，分数越高疼痛越剧烈）。

关节功能：采用膝关节功能评分量表（Lysholm）评估，患者评分为58分（满分100分，70分提示功能明显受限）。

活动能力：日常活动如穿衣、洗漱可自理，但上下楼梯、蹲厕需他人协助。

（二）心理社会评估

患者因疼痛和活动受限，出现焦虑情绪，担心病情进展导致残疾，影响生活质量。家属对患者的病情较为关心，但缺乏膝关节护理知识。

（三）生活习惯评估

患者退休后较少运动，喜久坐看电视；饮食偏咸，钙摄入不足（每日约400mg，推荐