试论急腹症的鉴别诊断.pptxVIP

急腹症判别诊疗;急腹症(acuteabdomen)

是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊疗和紧急处理腹部疾病。

其特点为发病急、进展快、改变多、病情重。;对急腹症而言，详细病史，细心检体，相关试验室资料，必要影像学检验，以及综合分析，对诊疗非常主要。;一.病史;（１）腹痛

腹痛发生诱因：常与饮食相关(胆 囊炎、胰腺炎、胆石症、消化道穿孔等)

腹痛部位：疼痛开始部位或最显著部位往往与病变部位一致。;急性腹痛由一点开始，然后涉及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。;牵涉痛或放射痛：急性胰腺炎、十二指肠后壁穿孔、肾结石、输尿管结石。;转移性腹痛：急性阑尾炎

腹腔外疾病引发腹痛：右侧肺炎、胸膜炎（炎症刺激肋间神经和腰神经）;腹痛发生急缓：

腹痛开始轻，后逐步加重，多为炎症性病变。

腹痛突然发生，快速恶化，多见于实质脏器破裂、空腔脏器穿孔、空腔脏器急性梗阻。;腹痛性质：

连续性钝痛或隐痛：多表示炎症性或出血性病变；

阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变；

连续性腹痛伴阵发性加重多表示炎症和梗阻同时存在。;腹痛程度：

炎症刺激引发腹痛较轻。