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2025年康复科护士康复训练计划制定考核模拟题答案及解析

一、案例分析题（30分）

患者张某，男，58岁，因“突发左侧肢体无力2周”入院，诊断为右侧基底节区脑出血（出血量约20ml），现生命体征平稳，意识清楚，言语欠清晰（命名性失语），左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（无主动运动，仅见联合反应），左侧下肢Brunnstrom分期Ⅲ期（可完成共同运动，但不能分离），改良Ashworth量表（MAS）评分：左上肢肱二头肌2级（肌张力轻度增高，被动活动有阻力），左下肢股四头肌1级（肌张力轻度增高，被动活动末有小阻力）；Fugl-Meyer运动功能评分（下肢）20分（总分34分），（上肢）8分（总分66分）；改良Barthel指数（MBI）评分35分（进食5分、转移5分、步行0分、如厕0分、穿衣0分）。家属诉患者情绪低落，夜间睡眠差（每日睡眠约4小时），拒绝配合康复训练。

问题：请为该患者制定1个月（4周）的康复训练计划，并说明制定依据。

答案：

第1周（急性期后早期，侧重基础能力与心理干预）：

1.评估与目标设定：完善认知功能（MMSE评分）、吞咽功能（洼田饮水试验）、疼痛评估（NRS量表），明确失语类型（命名性失语为主）；短期目标：提高左侧肢体感觉输入，降低肌张力，改善睡眠（每日睡眠≥6小时），建立训练依从性；长期目标（1个月）：左下肢达到BrunnstromⅣ