糖尿病酮症酸中毒课件.pptVIP

酮體酮體是脂肪分解代謝的產物，包括β-羥丁酸（占78％左右），乙醯乙酸（占20％），丙酮（占2％）。酮體的生成是一種生理現象，如果糖尿病控制得不好，因糖利用障礙，脂肪代謝加強，酮體生成過多，超過組織利用和腎臟排泄能力，就會發生酮症酸中毒。丙酮和乙醯乙酸都具有揮發性，尿液放置過久就會“蒸發”掉，而出現尿酮體檢查假陰性。尿酮體檢查只是篩查試驗，需檢查血中的β－羥丁酸含量，它彌補了尿酮體檢查的不足，同時也是監測酮症酸中毒是否徹底糾正的最可靠的指標忘記服藥或注射胰島素嚴重疾病或手術期間處理失當高血糖情況下劇烈運動飲食過量2.誘發因素：胰島素的作用機制胰島素的作用機制一、糖代謝?能促進全身組織對葡萄糖的利用，加速肝糖原、肌糖原的合成；促進葡萄糖轉變為脂肪，抑制糖原分解和糖異生。?二、脂肪代謝?促進脂肪的合成與貯存，抑制脂肪分解氧化。胰島素不足，將引起脂肪代謝紊亂，脂肪貯存減少，分解增加；脂肪酸在肝內分解氧化增多，產生大量酮體而導致酮症酸中毒。?三、蛋白質代謝?促進氨基酸進入細胞，促進蛋白質合成，同時抑制蛋白質的分解，可促進機體生長。發病機制糖尿病酮症酸中毒病理生理1.酸中毒：胰島素敏感性↓，組織分解↑，脂肪動員↑，組織氧利用↓β氧化→酮體生成↑（β-羥丁酸、乙醯乙酸）2.組織體內堿消耗急劇增加，早期機體