股骨颈骨折人工股骨头置换术后护理个案.docVIP

股骨颈骨折人工股骨头置换术后护理个案.doc

股骨颈骨折人工股骨头置换术后护理个案

一、病例信息

患者基本信息：

患者张某某，女性，78岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：

体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形（约45°），缩短约2cm，髋关节主动及被动活动均受限，足背动脉搏动正常，末梢血运良好。

辅助检查：

髋关节X线片示：右侧股骨颈骨折（GardenIV型），骨折端移位明显。

血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查未见明显异常。

治疗方案：

患者入院后完善术前准备，于入院第3天在全麻下行右侧人工股骨头置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术后即时评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口及引流情况：右侧髋关节切口敷料干燥，无渗血渗液；留置负压引流管1根，引流出暗红色血性液体约50ml，引流管通畅，固定良好。

肢体情况：右下肢保持外展中立位（穿防旋鞋），足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，感觉无异常。