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01慢性肾脏病概述

定义与分类标准分期标准采用KDIGO指南分为5期，主要依据肾小球滤过率（1期≥90ml/min/1.73m2，5期15ml/min/1.73m2），同时结合尿白蛋白/肌酐比值进行危险分层。结构定义通过病理活检或影像学检查证实肾脏结构异常，包括肾小球硬化、肾小管萎缩或间质纤维化等不可逆改变。这类患者即使GFR正常也应归类为慢性肾脏病。功能定义慢性肾脏病需满足肾小球滤过率低于60毫升/分钟持续3个月以上，或存在肾脏损伤标志（如蛋白尿、血尿、影像学异常）。诊断需结合实验室检查和临床症状，排除急性肾损伤。

主要病因分析代谢性疾病糖尿病和高血压是首要病因，长期高血糖导致肾小球高滤过和基底膜增厚，高血压引起肾小动脉硬化，两者共同加速肾功能恶化阻性肾病尿路结石、前列腺增生等导致尿流受阻，引起肾盂积水及肾实质萎缩，约占慢性肾脏病病因的5-10%。免疫性疾病包括原发性肾小球肾炎（如IgA肾病）、狼疮性肾炎等，免疫复合物沉积引发炎症反应，最终导致肾小球硬化。遗传性疾病多囊肾、Alport综合征等遗传性肾病通过基因突变影响肾小管或基底膜结构，表现为家族聚集性发病。

临床表现与分期早期症状（1-2期）表现为非特异性症