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内科医师规范化培训题库

一、单选题（只有一个正确答案）

1.男，35岁，突发剧烈胸骨后疼痛，伴大汗，持续不缓解，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，首先应采取的治疗措施是？

A.溶栓治疗

B.立即经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服阿司匹林和氯吡格雷

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死早期（尤其是发病12小时内）的“时间就是心肌，时间就是生命”，首选直接经皮冠状动脉介入治疗，可最大程度降低病死率。

2.女，20岁，反复关节肿痛3年，晨僵1小时，抗核抗体阳性，近期出现面部蝶形红斑，最可能的诊断是？

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征

答案：C

解析：患者有多关节肿痛、晨僵，且出现面部蝶形红斑，抗核抗体阳性，这些是系统性红斑狼疮的典型临床表现。

3.男，55岁，慢性乙肝病史20年，近期查肝功能ALT400U/L，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBV-DNA1×10^8copies/ml，治疗应首选？

A.保肝降酶治疗

C.抗病毒治疗

D.肝移植

答案：C

解析：慢性乙肝患者出现ALT升高、HBV-DNA阳性，提示存在活动性复制，且无抗病毒治疗禁忌，应尽早开始抗病毒治疗（首选核苷(酸)类似物或干扰素）。