2026年卫生高级职称面审答辩（西医内科）副高面审经典试题及答案.docxVIP

2026年卫生高级职称面审答辩（西医内科）副高面审经典试题及答案.docx

2026年卫生高级职称面审答辩（西医内科）副高面审经典试题及答案

心血管系统

1.请阐述急性心肌梗死的溶栓治疗适应证、禁忌证及常用溶栓药物。

适应证：

两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢体导联≥0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁。

ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。

ST段抬高性心肌梗死，发病时间已达1224小时，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。

禁忌证：

既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。

颅内肿瘤。

近期（24周）有活动性内脏出血。

未排除主动脉夹层。

入院时严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史。

目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向。

近期（24周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10分钟）的心肺复苏。

近期（＜3周）外科大手术。

近期（＜2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。

常用溶栓药物：

尿激酶：150200万U，30分钟内静脉滴入。

链激酶或重组链激酶：150万U，60分钟内静脉滴入。

重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）：首先静脉注射15mg，继而30分钟内静脉滴注50mg，其后60分钟内再滴注35mg。