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2025年医保科工作总结及2026年工作计划

2025年，医保科在医院领导的大力支持和全体科室成员的共同努力下，紧紧围绕医院的中心工作，以保障参保人员的医疗权益为核心，积极推进医保政策的落实和医保服务的优化，较好地完成了各项工作任务。

工作回顾

医保政策宣传与培训

为提高医护人员和参保患者对医保政策的知晓度，我们开展了多形式的医保政策宣传活动。通过定期组织医护人员参加医保政策培训会议，详细解读医保报销范围、支付标准、结算流程等内容，全年共举办内部培训[X]次，培训医护人员[X]余人次。同时，利用医院宣传栏、电子显示屏、微信公众号等平台，向患者宣传医保政策和就医指南，发布医保相关信息[X]条，阅读量达到[X]人次。

针对新入职员工，我们制定了专门的医保政策培训课程，确保他们能够快速了解和掌握医保工作的基本要求。通过系统的培训，医护人员对医保政策的理解更加深入，在日常诊疗过程中能够更好地为患者提供医保咨询和服务。

医保费用管理

严格执行医保费用结算制度，加强对医保费用的审核和监控。建立了医保费用预警机制，对医保费用异常增长的科室和病种进行重点监控和分析。每月对医保费用进行统计和分析，及时发现问题并采取相应的措施进行整改。全年医保费用审核准确率达到[X]%以上，有效控制了医保费用的不合理支出。

加强与医保经办机构的沟通与协调，及时解决医保费用结算过程中出现的问题。积极配合医保经办机构的审