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2024支气管哮喘防治指南

目录02诊断标准与评估01概述与背景03治疗原则与方法04长期管理策略05预防措施与教育06特殊人群与未来方向

概述与背景01

哮喘定义与病理生理慢性气道炎症哮喘是以气道慢性炎症和高反应性为特征的异质性疾病，表现为气道黏膜肿胀、分泌物增多及平滑肌过度收缩，导致反复喘息、气急等症状。免疫炎症机制Th2细胞介导的免疫反应释放IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子，激活IgE和嗜酸性粒细胞，引发气道炎症级联反应。气道重塑长期炎症导致上皮损伤、纤维化和平滑肌增生，造成不可逆气流受限，尤其在重度哮喘中更为显著。神经调节异常迷走神经张力增高及β受体功能低下，加剧气道收缩和黏液分泌，形成恶性循环。

全球流行病学数据高危人群40%-50%成人哮喘为过敏性，儿童患病率约7.5%，合并小气道病变比例超90%。中国现状我国20岁以上人群患病率4.2%，患者数达4570万，但控制率不足30%，规范治疗缺口达71.2%。疾病负担全球约3.39亿哮喘患者，年度死亡病例超46万例，中低收入国家死亡率是发达国家的3倍。

新增支气管激发/舒张试验适用人群划分（FEV1≥70%或70%），更新舒张试验阳性标准为FEV1增加≥12%且绝对值≥200ml。明确需规范使用中-高剂量ICS-LABA治疗3个月仍未控制，分三种具体临床情景进行界定。强调基于炎症细胞（嗜酸/中性粒细胞性）和分子机制（