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2025年神经内科学神经系统疾病诊治综合测试卷答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，45岁，因“四肢对称性无力3天，进行性加重”就诊。病前1周有上呼吸道感染史。查体：四肢肌力3级，腱反射消失，远端感觉减退，双侧病理征阴性。最可能的诊断是：

A.急性脊髓炎

B.吉兰-巴雷综合征（GBS）

C.周期性瘫痪

D.脊髓压迫症

答案：B

解析：GBS典型表现为急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪，病前多有感染史（如呼吸道或胃肠道感染），腱反射减弱或消失，可伴感觉异常（手套-袜套样感觉减退）。急性脊髓炎多有传导束性感觉障碍及括约肌功能障碍；周期性瘫痪以发作性肌无力、血钾异常为特征；脊髓压迫症多有脊髓节段性损害体征（如根痛、平面性感觉障碍），与本例不符。

2.女性，68岁，突发左侧肢体无力2小时，伴言语不清。既往有高血压病史10年。急诊头颅CT未见明显异常。首选的治疗措施是：

A.静脉溶栓（rt-PA）

B.降颅压治疗（甘露醇）

C.抗血小板治疗（阿司匹林）

D.控制血压（目标140/90mmHg）

答案：A

解析：患者急性起病（4.5小时），符合缺血性卒中静脉溶栓时间窗，头颅CT排除出血，无溶栓禁忌证（如近期出血史、严重高血压未控制），应优先静脉溶栓（rt-PA0.9mg/kg）。降颅压适用于