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一例乳腺癌改良根治术患者围手术期护理个案

一、病例资料与入院评估

患者张某，女性，48岁，已婚，育有一子。因“无意中发现左乳外上象限肿块2周”于2023年10月12日入院。患者2周前洗澡时无意中触及左侧乳房外上象限有一约2cm×3cm大小的肿块，无疼痛，无乳头溢液，无乳头内陷，皮肤无橘皮样改变。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物及食物过敏史，否认家族性遗传病史。月经史规律，已绝经1年。

入院后查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，步入病房。专科检查：双乳对称，左乳外上象限距乳头3cm处可触及一约2.5cm×2.0cm大小的肿块，质地偏硬，边界不清，活动度差，与表面皮肤及胸大肌无粘连。左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。右乳未触及异常。辅助检查：乳腺超声示左乳外上象限低回声结节，BI-RADS4C类；钼靶X线示左乳外上象限不规则肿块，伴细小簇状钙化，BI-RADS4C类。入院后行空芯针穿刺活检，病理报告示：（左乳）浸润性导管癌。

经完善术前相关检查（心电图、胸片、血常规、凝血功能、肝肾功能等）未见明显绝对手术禁忌症。经多学科会诊（MDT）讨论后，决定于2023年10月16日在全身麻醉下行“左乳腺癌改良根治术”。患者自入院以来，情绪波动较大，存在明显的焦虑和恐惧心理，主要担心手术效果、术后形体改变