心脏补漏手术后的护理查房.docVIP

先天性房间隔缺损修补术后护理查房报告

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，女，32岁，因“活动后胸闷气促3年，加重1月”入院。患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1月前上述症状加重，轻微活动即感明显不适，遂至我院就诊。心脏超声检查提示：先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔型，直径约2.8cm），左向右分流，肺动脉压轻度升高（约35mmHg）。心功能分级为NYHAⅡ级。

（二）手术情况

患者于2025年12月20日在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术。手术过程顺利，体外循环时间56分钟，主动脉阻断时间32分钟。术后安返心外科重症监护室（ICU），给予呼吸机辅助呼吸、心电监护、血管活性药物维持循环稳定等治疗。术后第2天顺利脱离呼吸机，拔除气管插管，转入普通病房继续治疗。

（三）目前病情

患者术后第7天，神志清楚，精神状态良好。生命体征平稳：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。切口愈合良好，无红肿、渗液。已拔除心包、纵隔引流管及导尿管。目前可床边活动，活动耐力较术前明显改善。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：

心率与心律：窦性心律，心率波动在70-80次/分，律齐。

血压：收缩压维持在110-130mmHg，舒张压65-80mmHg，平均动脉压（MAP）约85mmHg，循环稳定。