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《皮肤科诊疗规范与科室建设指南》

皮肤科诊疗规范

皮肤疾病诊断规范

病史采集：详细全面的病史是准确诊断的基础。医生需询问患者的一般情况，包括年龄、性别、职业等，因为不同年龄段和职业人群易患的皮肤疾病有所不同。例如，儿童易患湿疹、水痘等，而长期接触化学物质的职业人群可能出现接触性皮炎。要了解疾病的发生、发展过程，包括起病缓急、症状变化、病情加重或缓解的因素等。对于有瘙痒症状的患者，需询问瘙痒的程度、发作时间、是否影响睡眠等。还应询问既往史，了解患者是否有其他疾病，如糖尿病患者易并发皮肤感染；家族史也很重要，某些遗传性皮肤病如鱼鳞病等可能有家族聚集现象。

体格检查：皮肤科的体格检查有其特殊性，要在充足的自然光或合适的灯光下进行，全面检查皮肤的各个部位，包括黏膜、毛发、指甲等。检查时应注意皮损的性质，如斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、囊肿等；大小、形状、颜色、表面情况（光滑、粗糙、有无鳞屑等）；分布特点，是局限性还是泛发性，是否沿神经分布等。例如，带状疱疹常沿神经呈带状分布。对于一些特殊的体征，如尼氏征（用于判断大疱性皮肤病）等要进行准确检查和判断。

辅助检查：根据病情需要选择合适的辅助检查。实验室检查方面，血常规可了解患者是否有感染等情况，嗜酸性粒细胞增多可能提示过敏相关疾病。真菌镜检和培养可用于诊断真菌感染性疾病，如体癣、手足癣等。皮肤组织病理检查是诊断许多皮肤疾病的重要手段，对于肿瘤