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尿检委托书样本

委托人（甲方）：名称/姓名________________________，地址________________________，联系方式________________________，法定代表人/负责人（如为单位）________________，统一社会信用代码/身份证号____________________。

受托人（乙方）：名称________________________，地址________________________，联系方式________________________，资质证书编号____________________。

第一条委托事项

1.1检测目的：□招聘背景调查□员工常规体检/入职体检□临床辅助诊断□其他________________________。

1.2检测对象：如为个人委托，受检人姓名__________，身份证号____________________；如为单位批量委托，受检人名单及身份证号详见甲方提供的《受检人信息清单》（清单内容与正文具有同等效力）。

第二条检测内容与标准

2.1检测项目：□尿常规（包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、红细胞、白细胞等）□毒品筛查（如吗啡、甲基苯丙胺、氯胺酮、大麻等，具体种类双方约定：________________________）□