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护士资格考试能力拔高练习题及答案

1.患者，女性，58岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性心肌梗死。查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，四肢湿冷，心电图示ST段广泛抬高。此时护士应立即采取的首要措施是（）

A.建立静脉通路

B.给予吗啡止痛

C.协助患者取平卧位

D.面罩高流量吸氧

答案：A

解析：急性心肌梗死合并心源性休克时，首要措施是快速建立静脉通路以补充血容量、应用血管活性药物。患者血压85/50mmHg、四肢湿冷，提示休克状态，需立即静脉补液扩容，同时遵医嘱应用多巴胺等升压药物。吗啡止痛可能加重低血压，平卧位不利于呼吸，吸氧为基础措施但非首要。

2.患儿，男，10个月，因“发热3天，抽搐1次”入院，诊断为化脓性脑膜炎。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞数1500×10?/L，中性粒细胞0.85，蛋白定量2.0g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L。护士针对该患儿的护理措施，错误的是（）

A.保持安静，避免刺激

B.头肩抬高15°~30°

C.每2小时翻身一次

D.观察瞳孔变化及肌张力

答案：C

解析：化脓性脑膜炎患儿应绝对卧床休息，减少不必要的搬动，翻身可能诱发脑疝，尤其是颅内压增高时。头肩抬高可降低颅内压，观察瞳孔和肌张力有助于早期发现脑疝。

3.患者，男性，45岁，因“肝硬化失代偿期”入院，主诉腹胀、尿少。查体：腹部膨