病案室上半年工作总结汇报及下半年工作计划.docxVIP

病案室上半年工作总结汇报及下半年工作计划

一、总体概述

病案室作为医院医疗质量管理体系的重要支撑部门，承担着病案收集、整理、编码、质控、归档、借阅、统计、信息提取及DRG/DIP数据支持等核心职能。2024年上半年，在院党委和分管院长的正确领导下，在医务部、信息科、质控办、医保科及各临床科室的协同配合下，病案室紧紧围绕“提升病案内涵质量、夯实编码专业基础、强化数据服务能力、保障医疗安全底线”四大主线，扎实推进标准化、规范化、信息化、精细化管理，圆满完成各项既定任务目标。本报告系统梳理上半年工作成效与存在问题，深入剖析成因，并科学制定下半年重点工作任务与实施路径，为持续提升病案管理水平、服务医院高质量发展提供坚实支撑。

二、上半年工作总结

2.1病案回收与归档管理持续规范

严格执行《医疗机构病历管理规定（2023年版）》《电子病历系统功能应用水平分级评价标准》及本院《病案管理制度》，坚持“及时、完整、准确、安全”八字方针，全面优化病案流转闭环管理。

回收率稳中有升：上半年全院出院病案应归档数为38,642份，实际按时归档38,597份，归档率达99.88%，较2023年同期（99.72%）提升0.16个百分点；其中甲级病案归档率达99.95%，乙级病案归档率控制在0.05%以内，无丙级病案发生。重点科室如心内科、神经外科、产科归档率均达100%。

时效性显著增强：严格落实“出院后3