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医药行业护理部护士用药管理手册

第1章总则与职责规范

1.1管理目标与适用范围

本手册旨在建立一套标准化、可量化的护理用药管理体系，核心目标是确保全院护理人员“合理用药、安全用药、精准用药”，将药物不良反应发生率控制在国家卫健委规定的年度目标值（如住院患者严重药物不良反应发生率低于0.5‰）以内，从而保障患者用药安全。适用范围涵盖全院所有注册护士、护工及药师，具体包括门诊、急诊、住院部、儿科、妇产科、重症监护室（ICU）及伤口造口护理室等所有临床护理区域，确保无死角的管理覆盖。

管理目标设定为“零重大用药差错”和“零严重药物不良反应”，通过定期质量监测，确保核心药物（如抗生素、抗凝药、急救药）的给药准确率、浓度准确性和剂量准确性均达到100%以上。适用范围界定为所有经医院药事管理与药物治疗学委员会审核通过的处方及医嘱，无论患者病情轻重、科室类型或护理级别，均纳入统一标准化管理流程。手册的执行周期为自发布之日起至全院护理部年度绩效考核结束，期间实行“月度自查、季度通报、年度评审”的动态管理机制，确保标准不脱轨、执行不走样。

所有涉及用药的护理操作必须严格遵循本手册章节规定，严禁出现擅自更改给药途径、剂量或频次等违规行为，违者将按医院《护理不良事件上报与处理规定》执行。

1.2组织架构与职责分工

医院成立“护理用药管理委员会”，由院长任组长，分管护理副院长任副组长，药剂