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医疗行业护理部护理员老年护理服务手册

第1章老年护理基础与风险评估

1.1老年生理心理特点概述

老年期（65岁及以上）是机体功能急剧衰退的转折点，其核心生理变化体现在“三多三少”：代谢率降低但基础代谢维持，水分潴留导致水肿倾向，食欲减退；同时表现为肌肉量锐减（少肌症）、骨密度下降、视力模糊、听力减退及认知功能（如遗忘、定向力障碍）减退。在心理层面，老年期常伴随“预期性焦虑”，即因担心丧失自理能力、孤独感或死亡恐惧而产生的深层不安；认知障碍（如阿尔茨海默病）会导致情感淡漠、易激惹及现实检验能力受损，需医护人员具备敏锐的共情能力。

神经内分泌系统发生重塑，如肾上腺皮质功能减退、性激素水平下降，导致免疫防御机制减弱，易感感染；同时，自主神经调节功能紊乱，表现为血压波动大、心率不齐及睡眠结构破坏（深睡减少）。肾脏功能随年龄增长而缓慢下降，肾小球滤过率（GFR）在70岁后每年下降约1%，这直接导致矿物质代谢紊乱及电解质失衡风险增加，是跌倒和尿失禁的高危因素之一。骨骼系统方面，老年女性绝经后雌激素缺乏导致骨质疏松，骨量流失速度加快，骨折风险显著上升；男性虽较少绝经，但绝经前雌激素水平下降同样会加速骨质流失，影响平衡能力。

心血管系统表现多样，从无症状的“隐匿性高血压”到突发的心律失常，老年人心血管事件常具有突发性强、症状不典型（如仅表现为极度疲劳或晕厥）的特点，