一例妊娠合并贫血患者的护理个案.docxVIP

一例妊娠合并贫血患者的护理个案

一、患者一般资料与入院评估

患者，女性，29岁，已婚，因“停经34周+2天，头晕、乏力1周，加重2天”于2023年10月15日入院待产。患者平素月经规律，末次月经2023年2月8日，预产期2023年11月15日。此次妊娠为G2P0，既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。身高162cm，入院体重69kg（孕前体重55kg）。患者神志清，精神萎靡，重度贫血貌，面色苍白，睑结膜及口唇黏膜苍白，指甲床苍白。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，宫高29cm，腹围92cm，胎位LOA，胎心率145次/分，律齐。无宫缩，胎膜未破。水肿（-），双下肢无水肿。产科检查：宫颈管消退30%，宫口未开，S-2。骨盆外测量：23-26-20-9cm，正常骨盆。

心理社会评估：患者入院时情绪较为焦虑，担心贫血会影响胎儿健康及顺产进程。丈夫陪同入院，家庭支持系统良好。患者对妊娠合并贫血的相关知识缺乏了解，依从性尚可，但因饮食习惯长期偏食，不爱吃肉类及动物内脏，导致铁摄入不足。

二、临床资料与辅助检查

1.实验室检查

血常规（急诊）：血红蛋白（Hb）78g/L（参考值：110