发烧后的康复护理个案.docVIP

急性上呼吸道感染伴发热患者康复护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：32岁

职业：互联网公司运营专员

入院日期：2025年11月10日

出院日期：2025年11月15日

诊断：急性上呼吸道感染伴发热（体温最高达39.8℃）

二、病情发展

患者于2025年11月8日出现咽部不适、轻微咳嗽，未予重视。11月9日晨起自觉畏寒、头痛，自测体温38.5℃，自行服用布洛芬缓释胶囊后体温下降，但夜间体温复升至39.2℃，伴肌肉酸痛、乏力。11月10日因持续高热、咳嗽加重、痰液黏稠，由家属陪同至我院急诊就诊。

入院时查体：体温39.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压125/80mmHg。咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血常规示白细胞计数4.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%，淋巴细胞百分比30%。胸部CT未见明显异常。

治疗方案：给予抗病毒药物（奥司他韦）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚）、止咳祛痰药（氨溴索）及补液支持治疗。

三、护理评估

（一）生理功能评估

体温状态：持续高热（39.0℃-39.8℃），热型为稽留热，伴寒战、出汗。

呼吸道症状：咽部疼痛（VAS评分6分），咳嗽频繁（每小时5-8次），痰液呈黄色黏稠状，不易咳出。

全身症状：乏力明显，日常活动（如洗漱、进食）需他人协助；食欲减退，每日进食量约为平时的1/3；睡