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膝痹个案护理

一、个案基本情况

患者信息：张XX，女性，68岁，退休教师，身高158cm，体重72kg，BMI28.8（肥胖）。

主诉：双膝关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月。

现病史：患者5年前无明显诱因出现双膝关节隐痛，上下楼梯及长时间行走后加重，休息后缓解，未规律治疗。1个月前因受凉后疼痛加剧，右膝明显，伴晨僵约30分钟，行走时需扶拐，夜间痛醒2-3次，影响睡眠。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。

个人史：长期伏案工作，缺乏运动；喜食高糖高脂食物，每日食盐摄入量约8g；吸烟史20年（已戒10年），偶饮少量黄酒。

家族史：母亲患“膝关节骨关节炎”，65岁后行走困难。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。双膝关节肿胀，右膝皮温稍高，髌骨研磨试验（+），浮髌试验（±），麦氏征（-），内外侧副韧带压痛（+），膝关节活动度：左膝0°（伸）-110°（屈），右膝0°（伸）-90°（屈）。

辅助检查：

血常规：白细胞6.2×10?/L，中性粒细胞65%，血红蛋白125g/L（正常）；

炎症指标：血沉（ESR）28mm/h（升高），C反应蛋白（CRP）15mg/L（升高）；

影像学检查：膝关节X线片示双膝关节间隙变窄（内侧为重