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2026新版急性缺血性脑卒中诊治指南

第一章2026版指南修订背景与循证依据

1.1全球疾病负担变化

过去五年，急性缺血性脑卒中（AI）发病率在亚太地区

仍以年均2.3%的速度上升，而欧洲、北美因一级预防强化出

现-1.1%的负增长。中国卒中登记（CNSR）Ⅲ期数据显示，院

前延误中位数从2019年的4.8小时缩短至2025年的3.2小时，

但静脉溶栓率仅由4.6%提升至7.9%，提示“时间窗内到达”

与“时间窗内治疗”之间仍存在显著缺口。

1.2循证医学证据升级

2024—2025年发布的七项Ⅲ期随机对照试验（RCT）首次

证实：

超选动脉内取栓联合低剂量替奈普酶（0.2mg/kg）较单

纯取栓显著提高mRS0–1比例（46%vs37%，p=0.02）；

移动CT救护车（MobileStrokeUnit,MSU）在人口密

度1500人/km²城市可将DNT压缩至18分钟，成本-效果比

阈值降至\$38000/QALY；

基于机器学习（ML）的CTP-RAPID4.0软件对24h不明

发病患者组织窗判断的AUC提升至0.92，使额外14%患者接受

再灌注治