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2025年放射治疗师放射治疗计划制定与治疗监控试题及答案解析

1.患者男性，65岁，诊断为局部晚期非小细胞肺癌（ⅢB期），肿瘤位于右肺上叶，侵犯纵隔胸膜，纵隔淋巴结肿大（短径1.2cm），肺功能检查提示FEV1占预计值65%。拟行根治性放射治疗，以下关于计划设计的要点错误的是（）

A.靶区勾画需包含原发肿瘤、受累纵隔淋巴结及高危引流区

B.正常组织限量需满足双肺V20≤35%，V5≤60%

C.可采用IMRT技术以减少正常肺组织受量

D.因患者肺功能较差，应将处方剂量降至50Gy/25f

答案：D

解析：局部晚期非小细胞肺癌根治性放疗的标准处方剂量为60-66Gy/30-33f，即使患者肺功能存在一定受损，也不应盲目大幅降低剂量，而应通过优化计划设计（如IMRT、VMAT技术）、精准靶区勾画来平衡肿瘤控制与正常组织损伤。FEV1占预计值65%属于中度肺功能受损，在严格控制正常肺组织受量（V20≤30%-35%，V5≤55%-60%）的前提下，仍可给予根治剂量。选项A正确，根治性放疗需覆盖原发灶、受累淋巴结及高危引流区；选项B符合肺组织剂量限制标准；选项C，IMRT技术能更好地适形靶区，减少周围正常肺组织受量，均为正确表述。

2.患者女性，48岁，左侧乳腺癌改良根治术后，病理提示：浸润性导管癌，肿瘤大小2.5cm×2cm，腋窝淋巴结转移2/15，ER（+）、PR（+）、H