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家庭医生服务方案

一、合同主体

（一）协议双方

本协议由以下双方共同订立：甲方（服务需求方）为个人或家庭，具体信息如下：姓名__________，联系方式__________；乙方（服务提供方）为医疗机构或执业医生，具体信息如下：机构名称__________，执业医生姓名__________，联系方式__________。双方基于平等自愿原则，就家庭医生服务达成一致。

（二）协议目的

本协议旨在明确甲方获得乙方提供的家庭医生服务内容，包括但不限于健康管理、疾病预防、紧急医疗指导等，以提升甲方健康水平。双方承诺遵守相关法律法规，确保服务专业、安全、高效。

二、服务内容

（一）服务范围

乙方为甲方提供全面的家庭医生服务，具体包括：定期健康评估（每年至少两次，内容包括体格检查、病史回顾、健康风险筛查）；日常健康咨询（通过电话、视频或面对面方式，每周至少一次，解答健康疑问、提供生活方式建议）；疾病预防服务（如疫苗接种指导、慢性病管理计划）；紧急医疗指导（发生突发健康事件时，乙方提供24小时响应，包括初步诊断、转诊建议）；转诊协调（协助甲方联系专科医生或医疗机构，确保无缝衔接）。服务范围可根据甲方健康状况调整，但需提前书面通知。

（二）服务方式

乙方通过预约上门服务、远程咨询或固定诊所接待等方式提供服务。服务时间：每周工作日__________至__________（具体时段由双方协商确定）