2025年呼吸内科医生呼吸系统疾病治疗方案选择考试试题及答案解析.docxVIP

2025年呼吸内科医生呼吸系统疾病治疗方案选择考试试题及答案解析

一、单选题

1.患者男性，68岁，有30年吸烟史，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周因受凉后出现咳嗽加重，咳黄脓痰，伴喘息，夜间不能平卧。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，血常规：WBC12.5×10^9/L，N85%，胸部X线示双肺纹理增粗、紊乱，可见斑片状阴影。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

E.肺癌

答案：D

解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰病史，受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘息，双肺闻及哮鸣音及湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线示双肺纹理增粗、紊乱，可见斑片状阴影，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断。慢性支气管炎急性发作多无明显喘息，支气管哮喘急性发作多有过敏史，发作时双肺满布哮鸣音，肺炎多有高热、咳嗽、咳脓痰，胸部X线示肺部实变阴影，肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等症状。

2.患者女性，35岁，反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷3年，多于接触花粉后发作，自行吸入沙丁胺醇后症状可缓解。此次发作2天，症状加重，伴端坐呼吸，大汗淋漓。查体：R30次/分，P120次/分，双肺满布哮鸣音，血气分析：PaO255mmHg，PaCO230mmHg。该