（2026年）医院糖尿病高渗性非酮症昏迷患者急救流程PPT课件.pptxVIP

医院糖尿病高渗性非酮症昏迷患者急救流程

目录02紧急处理措施01识别与初步评估03诊断确认04具体治疗策略05监测与并发症管理06后续护理与预防

识别与初步评估01

患者从早期嗜睡逐渐发展为昏迷，伴有定向力障碍或幻觉，这是高渗状态导致脑细胞脱水的典型神经系统表现。意识障碍表现症状快速识别严重脱水体征神经系统异常症状观察患者皮肤弹性显著下降、黏膜极度干燥、眼窝深陷等脱水表现，这些体征与渗透性利尿导致的体液大量丢失直接相关。注意是否出现局灶性神经症状如偏瘫、失语或癫痫样抽搐，需与脑血管意外鉴别，这些症状反映高渗状态对中枢神经系统的直接影响。

生命体征检查呼吸通常深快但无酮症酸中毒特有的烂苹果味，这与高血糖高渗状态引起的代偿性呼吸改变有关。监测血压可能出现下降趋势，脉搏细速，反映严重脱水导致的循环血量不足，需警惕休克风险。可能因脱水出现体温调节异常，表现为发热或体温过低，尤其合并感染时体温变化更为明显。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)量化意识障碍程度，定期评估瞳孔对光反射及病理反射，追踪神经系统状态变化。循环系统评估呼吸频率观察体温监测神经系统评估

血糖初步检测快速血糖测定使用床旁血糖仪检测指尖血糖，若显示HI或数值超过33.3mmol/L，需立即送检静脉血确认，此为诊断的关键阈值。动态监测频率确诊后需每小时监测血糖变化，观察对治疗的反应，血糖下降速度应控制在3-5mmol/L/h以内，防