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经前期综合征患者的个案护理

一、个案背景与护理评估

本次护理个案针对的对象为一名32岁的女性患者，职业为某互联网公司中层管理人员，已婚未育。患者主诉近一年来在每次月经前7-10天出现周期性的情绪波动、躯体不适及行为改变，严重影响工作效率及人际关系，经确诊为经前期综合征。患者既往体健，无慢性病史，无药物过敏史。月经规律，周期28天，经期5-6天，量中等，无痛经史。

入院或门诊首诊时，患者主要表现为明显的焦虑易怒，伴随严重的乳房胀痛、腹胀及四肢水肿。自述在经前一周内，由于情绪失控已多次与同事发生争执，并且对日常工作产生厌恶感，注意力无法集中，睡眠质量显著下降，表现为入睡困难及早醒。患者曾尝试自行服用维生素B族及钙片，但症状缓解不明显，遂寻求专业的系统性护理干预。

在护理评估阶段，护理人员首先通过问卷调查与深度访谈相结合的方式，全面收集患者的生理、心理及社会资料。采用“经前期综合征症状每日记录表”（DRSP）对患者进行为期两个月的基线追踪，量化评估症状的严重程度及发作规律。评估结果显示，患者在黄体期（月经前14天至月经来潮）的焦虑评分高达重度水平，躯体症状集中在水钠潴留和疼痛方面。

生理评估方面，患者体质指数（BMI）为22.5，属于正常范围，但体脂率略高。血压120/75mmHg，心率78次/分，体温正常。乳房触诊无明显肿块，但触痛感明显。腹部触诊软，无压痛，但患者自述有明显的“胀满感