呼吸科便秘病人护理个案.docVIP

呼吸科慢性阻塞性肺疾病合并便秘患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”于2025年10月8日入院。患者有长期吸烟史（40年，20支/日），诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。入院时，患者主诉排便困难，大便干结如羊粪状，排便间隔时间长达7-10天，伴有腹胀、食欲减退。经询问，患者近半年来因活动耐力下降，长期卧床，饮食以流质为主，膳食纤维摄入不足，且因呼吸困难不敢用力排便，逐渐形成慢性便秘。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。

呼吸系统：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音，咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。

消化系统：腹部膨隆，叩诊呈鼓音，左下腹可触及条索状粪块，肠鸣音减弱（2次/分）。

实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；血气分析示pH7.38，PaO?65mmHg，PaCO?52mmHg；电解质正常。

（二）心理社会评估

患者因病情反复、排便困难而情绪焦虑，对治疗缺乏信心，担心排便用力导致呼吸困难加重。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在过度保护心理。

三、护理问题

便秘：与长期卧床、活动减少、膳食纤维摄入不足、排便恐惧有关。

气体交换受损：与肺组织弹性减退