呼吸内科护理病例讨论.docxVIP

呼吸内科护理病例讨论

一、病例介绍

患者，男性，七十余岁，因“反复咳嗽、咳痰十余年，加重伴气促一周”入院。患者十余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，秋冬季节及受凉后易发作，每年持续约三个月以上。曾在外院诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，长期不规则使用“沙丁胺醇气雾剂”等药物治疗。一周前，患者因受凉后上述症状加重，咳嗽频繁，咳痰量增多，为黄色脓痰，不易咳出，并出现明显气促，活动后加剧，休息时亦感呼吸困难，伴胸闷、乏力。无发热、咯血及胸痛。既往有高血压病史数年，血压控制尚可。有长期吸烟史（约四十余年，每日二十支左右，已戒烟五年）。

入院查体：T37.2℃，P98次/分，R26次/分，BP145/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿性啰音及散在哮鸣音。心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白140g/L，血小板计数230×10?/L。胸部CT示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，双肺散在斑片状模糊影，考虑慢性支气管炎、肺气肿改变，急性肺部感染。动脉血气分析（未吸氧状态下）：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L，S