甲状腺瘤术后护理查房.docVIP

甲状腺瘤术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者李女士，45岁，因“发现颈部无痛性肿块1年，近期增大伴吞咽不适1月”入院。入院后完善相关检查，颈部超声提示甲状腺右叶下极可见一大小约3.5×2.8cm的低回声结节，边界清，形态规则，内部回声均匀，考虑甲状腺腺瘤。甲状腺功能检查（T3、T4、TSH）均在正常范围。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：患者于2025年12月20日在全麻下行“甲状腺右叶次全切除术”。手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回颈部引流管一根，接负压引流瓶，引流液呈淡红色血性液，量约30ml。术后遵医嘱给予心电监护、吸氧（2L/min）、静脉补液（生理盐水500ml+维生素C2g）、止血（氨甲环酸0.5g）、预防感染（头孢呋辛钠1.5g，bid）等治疗。

术后病情：术后第1天，患者神志清楚，精神状态尚可，诉伤口疼痛，VAS评分4分，无声音嘶哑、饮水呛咳等不适。生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。颈部敷料干燥，引流管通畅，引流液量约20ml，颜色淡红。

护理诊断：

疼痛：与手术切口有关。

有窒息的危险：与术后出血、喉头水肿、气管塌陷等有关。

知识缺乏：缺乏甲状腺瘤术后康复及自我护理知识。

焦虑：与担心疾病预后、术后恢复有关。

二、护理评估

（一）生理评估