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2025年放射科常见影像鉴别诊断模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，咳嗽伴痰中带血2周，CT示右肺上叶尖段3.2cm×2.8cm混杂磨玻璃结节（GGN），边缘可见短毛刺，内部可见空泡征，增强扫描呈不均匀强化，CT值净增45HU。最可能的诊断是：

A.肺腺癌（浸润性）

B.肺结核球

C.机化性肺炎

D.肺错构瘤

答案：A

解析：肺腺癌（浸润性）在CT上常表现为混杂磨玻璃结节，边缘毛糙（短毛刺），内部可见空泡征（肿瘤内未被肿瘤细胞占据的肺泡或细支气管），增强扫描强化程度多超过20HU（本例45HU）。肺结核球多位于上叶尖后段或下叶背段，边缘光滑，常见环形或斑片状钙化，内部空洞多为厚壁、内壁光滑，增强扫描多无明显强化或仅边缘强化。机化性肺炎形态多不规则，可见“支气管充气征”或“胸膜凹陷征”，但毛刺多为长而稀疏的牵拉性改变，强化程度通常低于腺癌。肺错构瘤典型表现为“爆米花样”钙化及脂肪密度，边缘光滑，无毛刺及空泡征。

2.女性患者，42岁，体检超声发现肝右叶5.5cm×5.2cm占位，边界清晰，超声造影动脉期周边结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期呈等增强。最可能的诊断是：

A.肝细胞癌（HCC）

B.肝海绵状血管瘤

C.肝局灶性结节增生（FNH）

D.肝转移瘤

答案：B