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慢性肾病饮食管理——科学限制与精准营养支持

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慢性肾病营养管理基础

饮食限制实施策略

营养支持黄金三角

临床案例解析

常见误区解决方案

个性化方案制定

目录

contents

慢性肾病营养管理基础

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肾功能分期与营养需求

分期差异化调整

CKD1-2期（eGFR60ml/min）需控制高血压和蛋白尿，每日蛋白质0.8g/kg；3-4期（eGFR15-59ml/min）需严格限制至0.6g/kg，重点纠正电解质紊乱；5期未透析患者需将蛋白质降至0.6g/kg以下，透析后增至1.2g/kg以补充丢失营养。

热量保障策略

微量营养素监测

各分期均需保证35kcal/kg/d基础热量，3期后优先选用麦淀粉、藕粉等低蛋白主食，避免因热量不足导致肌肉分解。儿童患者需≥1500kcal/d，老年患者需额外补充维生素D预防肾性骨病。

每3个月评估血磷、血钾水平，透析患者需监测水溶性维生素（如B族、C）的流失情况。避免维生素A蓄积中毒，高磷血症患者需限制含磷添加剂食品。

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蛋白质代谢的双刃剑效应

加工食品风险

严格限制火腿、香肠等加工肉类的摄入，其高盐高磷特性会加速肾功能恶化。动物内脏、肉汤等高嘌呤食物需完全避免，以防诱发高尿酸血症。

低蛋白饮食增效

CKD3期起建议联用复方α-酮酸片，可结合体内氮源合成必需氨基酸，减少尿毒症毒素积累。透析患者需在血透后及时补充蛋白（如1