腹外疝的手术后该怎样护理个案.docVIP

老年腹股沟斜疝术后综合护理个案

一、病例介绍

患者男性，72岁，因“右侧腹股沟区可复性包块5年，不能回纳伴疼痛6小时”急诊入院。患者5年前无明显诱因出现右侧腹股沟区包块，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，未予重视。6小时前用力排便后包块突然增大，伴剧烈疼痛，平卧后无法回纳，遂来院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；2型糖尿病史8年，使用胰岛素治疗，血糖控制尚可。否认冠心病、脑血管疾病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。右侧腹股沟区可见一约8cm×6cm大小包块，质地硬，触痛明显，无法回纳，肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；血糖8.2mmol/L；腹部B超提示右侧腹股沟区混合性包块，考虑嵌顿疝。

诊断：右侧腹股沟斜疝嵌顿伴肠梗阻。

治疗经过：急诊在全麻下行右侧腹股沟斜疝无张力修补术，术中见疝内容物为小肠，部分肠管缺血坏死，行肠切除肠吻合术。手术历时120分钟，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后体温37.8℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压145/85mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为6分，疼痛部位主要为手术切口处，呈持续性胀痛。

伤口情况：手术切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。