儿童尿路感染基层诊疗指南（2025版）.docxVIP

儿童尿路感染基层诊疗指南（2025版）.docx

儿童尿路感染基层诊疗指南（2025版）

一、概述

儿童尿路感染（UTI）是基层儿科常见细菌感染性疾病，指病原体侵入泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）引发的炎症，好发于婴幼儿及学龄前期，女性多见。2025版指南聚焦基层可操作性，核心目标是早期识别、规范诊疗、预防肾瘢痕/高血压/慢性肾衰等远期并发症。

（一）流行病学

年发病率：18岁以下儿童约1.5%–3.0%；1岁内婴儿最高（约2.5%），男：女≈2:1。

1岁后：女性发病率骤升，女：男≈10:1，与女性尿道短、靠近肛门易污染相关。

病原体：大肠埃希菌占60%–80%；肺炎克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌等占比上升；耐β-内酰胺酶菌株增多。

（二）高危因素

解剖异常：膀胱输尿管反流（VUR）、肾盂输尿管连接部狭窄、后尿道瓣膜（男童）、肾发育异常。

功能异常：神经源性膀胱、憋尿/排尿中断、便秘、膀胱肠道功能障碍。

局部卫生：尿布区清洁差、女童蛲虫感染、男童包茎/包皮过长未清洁。

其他：免疫力低下、糖尿病、长期留置导尿管、近期尿路器械操作。

二、临床表现（年龄依赖性强）

（一）婴幼儿（＜2岁，最不典型）

全身症状为主：不明原因发热（≥38℃）、烦躁/嗜睡、吃奶差/呕吐、腹泻、体重不增、黄疸（新生儿）。

尿路症状隐匿：可无尿频尿急，仅尿味臭、尿液浑浊、尿布有粉色/红色分泌物。