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早产儿支气管肺发育不良（BPD）临床管理专家共识（核心精简版）

一、疾病定义与诊断分级（NICHD2018国内通用标准）

1.诊断标准（胎龄＜32周早产儿）

校正胎龄36周仍需吸氧/正压通气（FiO?＞21%），排除先心、先天肺畸形、感染性肺炎。

2.严重程度分层

轻度：FiO?＜25%

中度：25%≤FiO?＜30%

重度：FiO?≥30%，或持续无创/有创机械通气、合并肺动脉高压（PH）

3.核心病理

肺泡化障碍、肺泡数量减少、肺微血管发育异常、气道纤维化、肺血管重塑，易继发BPD相关肺动脉高压。

二、高危病因

早产极早：胎龄＜28周、超低出生体重＜1000g

高氧损伤、长时间机械通气、气压/容量伤

宫内感染、绒毛膜羊膜炎、产后反复肺部感染

液体过量、动脉导管未闭（PDA）、营养匮乏

炎症风暴、肺发育不成熟与异常修复

三、院内急性期综合管理（核心防控）

（一）呼吸支持策略（首要原则：肺保护性通气）

产房复苏：＜32周早产儿用低浓度氧（21%\30%）**，目标SpO?**90%\94%，严禁高氧

优先无创呼吸（nCPAP/NIPPV），尽量避免气管插管；尽早肺表面活性物质（PS）替代

机械通气：低潮气量、低压力、允许性高碳酸血症，缩短上机时长，逐步降级脱机

维持适宜PEEP，稳定肺泡开放，减少肺萎陷伤

慢性氧疗：严格滴定氧浓度，长期居家低