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断流术病人的护理措施

一、术前护理：围手术期安全的基础保障

断流术作为治疗门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的关键术式，术前护理的核心目标是优化患者身体状态、降低手术风险、提升患者及家属的认知与配合度。护理工作需围绕患者的生理、心理及社会支持系统展开，形成全方位的术前准备体系。

（一）病情评估与风险分层

肝功能评估：通过肝功能Child-Pugh分级系统（表1）对患者肝脏储备功能进行量化评估，是术前最关键的环节。护理人员需密切监测患者的血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间（PT）、腹水及肝性脑病等指标变化，为医生制定手术方案提供依据。例如，对于Child-PughC级患者，通常需先进行内科治疗改善肝功能，待分级提升至B级或A级后再考虑手术。

出血风险评估：详细询问患者既往出血史，包括出血频率、出血量、止血方式及输血史。每日观察患者有无黑便、呕血、头晕、心慌等活动性出血或出血先兆症状。监测血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）及生命体征，动态评估循环稳定性。

营养状态评估：门静脉高压患者常因消化吸收障碍、胃肠道淤血及肝功能减退导致营养不良。护理人员需评估患者的体重、BMI、血清前白蛋白、淋巴细胞计数等指标，判断其营养风险。对于存在中重度营养不良的患者，需在术前7-10天开始营养支持治疗。

表1：肝功能Child-Pugh分级系统

指标

1分

2分

3分

血清白蛋白(g/L)

35