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有压疮的风险护理措施

一、压疮风险评估体系的构建与实施

压疮风险评估是预防工作的首要环节，其核心在于通过科学工具识别高危人群，并动态监测风险变化。目前临床广泛应用的评估量表主要包括以下三种：

评估量表

适用人群

核心维度

风险分级

Braden量表

成人及老年人

感知能力、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力

15-18分（低危）、13-14分（中危）、10-12分（高危）、≤9分（极高危）

Norton量表

老年人

身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况

15-19分（低危）、10-14分（中危）、≤9分（高危）

Waterlow量表

成人、儿童及肥胖患者

体型、皮肤类型、性别年龄、控便能力、运动能力、食欲、心血管/呼吸状况、神经系统缺陷、主要疾病、手术/创伤

10-14分（中危）、15-19分（高危）、≥20分（极高危）

评估实施要点：

首次评估：患者入院/转入后2小时内完成首次全面评估。

动态评估：低危患者每周评估1次；中危患者每3天评估1次；高危/极高危患者每日评估1次；病情变化、术后、使用特殊药物（如镇静剂）后应立即复评。

团队协作：评估应由责任护士主导，医生、营养师、康复师共同参与，确保评估结果的全面性。

记录与报告：评估结果需详细记录在护理文书中，高危患者应及时上报护理部，并在床头悬挂“防压疮”警示标识。

二、体位管理与减压技术

体位管理是预防压疮