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骨质疏松病人的个案护理

一、个案基本情况概述

患者张女士，65岁，退休教师，因“反复腰背部疼痛3年，加重伴活动受限1周”入院。患者自述3年前无明显诱因出现腰背部酸痛，休息后可缓解，未予重视。1周前在家中弯腰取物时突发疼痛加剧，无法直立行走，遂就诊。入院后经骨密度检测（DXA）显示腰椎L1-L4骨密度T值为-2.8，符合骨质疏松症诊断标准。既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无长期服用糖皮质激素等药物史。患者独居，饮食清淡，户外活动较少，每日日照时间不足1小时，自述近半年来常感乏力、睡眠质量下降。

二、护理评估要点

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，得分7分（0分为无痛，10分为剧痛），疼痛主要集中于腰背部，活动时加剧，夜间翻身困难。

身体活动能力：患者目前无法独立完成翻身、坐起等动作，需他人协助，日常活动能力（ADL）评分45分（中度依赖）。

营养状况：身高158cm，体重48kg，BMI为19.2（偏瘦）。实验室检查显示血清钙2.1mmol/L（正常范围2.2-2.7mmol/L），维生素D水平12ng/ml（正常范围30-100ng/ml），提示钙和维生素D缺乏。

（二）心理社会评估

患者因疼痛和活动受限产生焦虑情绪，担心病情进展导致瘫痪，影响生活质量。独居状态使其缺乏家庭支持，社交活动减少