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医院感染控制管理标准

一、总则

（一）目的与依据

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者、医务人员及其他相关人员的健康权益，依据国家相关法律法规、标准及规范，结合本院实际情况，特制定本标准。本标准旨在建立健全医院感染管理体系，明确各部门及人员职责，规范各项感染预防与控制措施，形成常态化、科学化的管理机制。

（二）适用范围

本标准适用于本院所有科室、部门以及在本院范围内从事医疗、护理、检验、后勤保障、进修学习、实习、参观访问等活动的所有人员。

（三）基本原则

1.预防为主，防治结合：将感染预防置于首位，采取综合措施，降低感染风险。

2.全员参与，分级负责：建立医院感染管理责任制，明确各级各类人员职责，形成齐抓共管的局面。

3.科学防控，循证决策：依据最新的科学证据和指南，结合本院实际，制定和实施防控措施。

4.突出重点，全面兼顾：针对高风险部门、高风险环节和高风险人群，强化防控措施，同时兼顾全院整体防控。

5.持续改进，动态调整：定期对医院感染管理工作进行监测、评估和反馈，根据实际情况不断优化和完善防控策略。

二、组织管理与职责

（一）医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染管理工作的最高决策和指导机构，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、院感、检验、药剂、后勤、各临床科室及重点部门负责人等。其主要职责包括：

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