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骨盆骨折个案护理

一、病例介绍

患者张某某，男性，45岁，因“车祸致全身多处疼痛伴活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者2小时前骑摩托车与小汽车相撞，当即感骨盆、右下肢剧烈疼痛，无法站立及行走，伴头晕、恶心，无昏迷、呕吐及大小便失禁。由120急救车送入我院，急诊行骨盆X线及CT检查示：骨盆粉碎性骨折（TileC型），右侧髋臼骨折，右侧股骨颈骨折。入院时患者神志清楚，面色苍白，血压85/55mmHg，心率125次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）。初步诊断为：骨盆骨折伴失血性休克、右侧髋臼骨折、右侧股骨颈骨折。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.2℃，脉搏125次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度92%。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为8分，疼痛部位主要集中在骨盆及右下肢，活动时疼痛加剧。

皮肤评估：全身皮肤黏膜苍白，右侧臀部及大腿外侧可见大片瘀斑，皮肤完整，无破损。

专科评估：骨盆挤压分离试验阳性，右侧下肢短缩、外旋畸形，髋关节活动受限，足背动脉搏动减弱，末梢循环尚可。

（二）心理社会评估

患者因突发车祸导致严重创伤，担心预后及医疗费用，表现出焦虑、恐惧情绪。家属对患者病情较为担忧，积极配合治疗。

三、护理诊断

体液不足：与骨盆骨折导致大量出血有关。

疼痛：与骨折及软组织损伤有关。

焦虑：与担心