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保健院病历质量管理制度

科室管床医师要严格按照《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定》（第三版）要求书写病历。

上级医师查房时要将病历质量作为查房内容对于存在问题应监督各级医师及时修改。

科室病历质控员负责检查环节病历质量，并做好记录，对发现的缺陷及时通知当事人整改。

科室主任和科室质控员负责对本科室、病区的出院病历按照广西卫生厅《终末病历检查评分表》进行质量检查评分，在病案首页相应栏签名，达到甲级病案率≥95%，无丙级病历，按医院规定时间交病案科室归档（含电子及纸质部分）。

各临床科室、病区病历质量管理小组负责本科室、病区病历质量全程监控工作。定期召开讨论会，针对自查存在问题制定整改措施，持续改进病历质量管理。