读片-胃部血管球瘤影像特征及鉴别诊断.pptVIP

病例1患者女58岁广东人2月前无明显诱因出现腹部不适，偶伴阵发性隐痛不适，以饭后明显，无伴恶心、呕吐，无畏寒、发热，无腹泻，曾到某医院就诊（具体不详）。近月来，症状加重，发作频繁。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，Murphy’ssign（-），叩诊鼓音，移动性音（-），肠鸣音正常。

CT平扫

CT增强动脉期

静脉期

三维重建

病例2患者女67岁广东人上腹部饱胀不适、隐痛，偶有呕吐、食欲减退。上腹部轻度压痛。大便潜血实验阳性。

平扫

动脉期

门脉期

答案揭晓

答案揭晓

病例2胃窦癌、胃体大弯侧间质瘤

病例1手术经过患者受气管插管全麻，取正中绕脐切口长约5cm，置入左手，左手可及胃角后壁一直径约2cm肿瘤，质韧，未侵犯外膜，可切除，用超声刀分离切断胃结肠韧带，进入小网膜囊，确定肿物位置，于血管弓外游离胃大弯、血管弓内游离胃小弯一段距离，关闭气腹，将胃体经脐部切口提出腹腔，直视下用2把直线切割闭合器契形切除部分胃角后壁包括完整肿瘤.

病理

胃部血管球瘤血管球瘤是由血管球细胞构成的具有器官样结构的一种良性肿瘤，组织培养证实血管球细胞属于血管外皮细胞，免疫组化及电镜研究认为血管球细胞是平滑肌细胞起源。该瘤主要发生在四肢软组织，以甲下、指(趾)腹多见，原发生于胃的血管球瘤少见。胃血管球瘤发病率约为胃肠道间质瘤的1％，发病年龄18～90岁，中位年龄54岁。