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自然流产的个案护理

一、个案基本信息与病情概述

患者张女士，28岁，已婚，孕12周，因“阴道少量出血伴下腹隐痛2小时”于2025年11月20日急诊入院。患者既往月经规律，周期28-30天，末次月经为2025年8月10日，停经6周时自测尿HCG阳性，停经8周时B超提示宫内早孕，可见胎芽及原始心管搏动。入院时生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，可见少量暗红色血液，宫颈口未开，子宫增大如孕12周大小，质软，轻压痛，双侧附件区未触及明显异常。辅助检查：血常规示血红蛋白120g/L，血小板200×10?/L；血HCG15000IU/L，孕酮12ng/ml；B超提示宫内妊娠囊位置下移，胎芽长约4mm，未见心管搏动。初步诊断为难免流产。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：患者主诉阴道出血呈暗红色，量约5ml，伴下腹坠痛，程度较轻，可忍受。入院后持续监测生命体征，未出现休克征象，但阴道出血逐渐增多，下腹疼痛加剧。

实验室与影像学检查：血HCG水平较孕周明显偏低，孕酮水平低于正常妊娠阈值（孕早期孕酮正常范围为20-30ng/ml），提示胚胎发育不良；B超未见心管搏动，结合妊娠囊位置下移，符合难免流产的影像学表现。

既往史与孕产史：患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史。孕1产0，本次为首次妊