动脉导管未闭结扎术患者的个案护理.docx

动脉导管未闭结扎术患者的个案护理

一、患者一般资料与入院全面评估

1.基本信息采集

本个案患者为一名3岁女性儿童，体重14.5公斤，身高96厘米。患儿因“出生后心脏杂音伴易感冒3年”入院。患儿足月顺产，出生体重3.2公斤，新生儿期无窒息抢救史，生长发育尚可，但较同龄儿略瘦弱，活动后易出现气促、乏力，无口唇发绀及蹲踞现象。父母体健，否认家族性遗传病史及传染病史。

2.专科体格检查

体温36.8℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神反应尚可，发育正常，营养中等。胸廓对称，无畸形。心前区略隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线外0.5cm处。触诊心尖搏动有力，无