腰椎导管术后注意事项及护理个案.docVIP

腰椎导管术后个案护理

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“腰椎间盘突出症伴神经根压迫”于2025年11月15日在全麻下行腰椎后路减压植骨融合内固定术，术中留置腰椎引流导管1根。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。术后返回病房时，意识清醒，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约50ml。

二、术后注意事项

（一）体位管理

术后体位：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可适当抬高床头15°-30°，以减轻腰部肌肉张力，缓解疼痛。翻身时需保持脊柱在同一水平线上，采用轴线翻身法，避免腰部扭曲。

长期卧床体位：卧床期间可在腰部垫一薄枕，维持腰椎生理曲度。下肢可适当抬高，促进静脉回流，预防深静脉血栓形成。

（二）引流管护理

保持通畅：妥善固定引流管，避免扭曲、受压、折叠。定时挤压引流管，防止血凝块堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，若引流液突然增多或颜色异常，及时报告医生。

拔管指征：一般术后24-48小时，引流液量少于50ml/d时可考虑拔管。拔管后注意观察伤口有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。

（三）伤口护理

观察伤口：密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，周围皮肤有无红肿、疼痛。若出现异常，及时通知医生处理。

换药操作：严格遵守无菌操作原则，定期换药。换药时动作轻柔，避免牵拉伤口。

（四）疼痛管理

评估疼痛：采用数字评分法（N