医疗行业护理部护士急救技能培训手册.docxVIP

医疗行业护理部护士急救技能培训手册

第1章基础生命支持与心肺复苏

1.1高级心脏生命支持（A-CLS）流程与操作规范

A-CLS是心脏骤停后高级生命支持的关键环节，旨在通过药物和器械维持心脏电生理功能，争取心脏自行复跳。当患者意识丧失、呼吸停止且心跳停止时，立即启动A-CLS程序，核心是静脉注射肾上腺素。首先向患者左大腿外侧静脉或左股静脉推注肾上腺素，剂量为0.3mg，快速推注，随后立即重复推注，重复3次，总剂量达0.9mg，以对抗心脏缺氧。

在肾上腺素推注的同时，必须同步进行胸外按压，按压频率保持在每分钟100-120次，深度至少5-6cm，以维持冠状动脉灌注压并改善脑缺氧。肾上腺素推注完毕后，立即检查患者意识与呼吸情况，若无反应且无呼吸，需立即重新建立高级气道，必要时使用喉镜进行气管插管以清除呼吸道分泌物。在高级气道建立后，将呼吸机模式切换至“模式B（V-V控制），设定潮气量为8-10ml/kg，呼吸频率为10-12次/分，并连接面罩给予100%氧气，确保高浓度氧分压。

持续监测患者心电图，观察P波出现情况及心率变化，若出现心室颤动则立即切换至“模式A（V-V模拟呼吸），继续维持循环支持直至复苏团队到达。

1.2除颤仪使用技术与能量参数设置

除颤前必须确保患者处于电击休克状态，即意识丧失、无自主呼吸，且除颤